文山州衛生健康委員會關于對政協文山州十二屆三次會議第183號提案的答復
【打印本頁】 【收藏本頁】 發布時間:2019/10/28 來源:州衛生健康委 文衛健函〔2019〕35號
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                                                                                        A類  

                                                                                       公開  

                                                                        文衛健函〔2019〕35號  

 

民建文山州委:  

您委提出的關于《關于加強文山州慢性病防控工作的建議》,已交我們研究辦理,現答復如下:  

一、落實政府主體責任。各級黨委、政府要將慢性病防控作為重要民生工程,納入經濟社會發展規劃,制定具體的防控措施和考核機制。按戶籍人口每年安排專項資金用于慢性病的預防和健康促進  

州委州政府歷來重視全州慢性病防控工作,先后印發了《中共文山州委文山州人民政府關于印發〈“健康文山2030”規劃綱要〉的通知》(文發〔2017〕30號)、《中共文山州委 文山州人民政府關于進一步加快衛生與健康事業改革發展的決定》(文發〔2017〕31號)、《文山州人民政府辦公室關于印發文山州“十三五”期間提高人均預期壽命工作方案的通知》(文政辦發〔2017〕324號)、《文山州人民政府辦公室關于印發文山州防治慢性病中長期規劃(2017—2025年)的通知》(文政辦發〔2018〕294號)、《文山州人民政府辦公室關于印發文山州心腦血管疾病防治行動計劃的通知》(文政辦發〔2019〕45號),把慢性病防控工作作為重要全州重點民生工程,明確了目標任務、具體要求和防控措施,為我州慢性病防控工作提供了堅實的政策支撐和組織保障。  

為保障慢性病防控工作的正常開展,州政府將每年50萬元的防控經費納入州級財政預算。州衛生健康委一直高度重視慢性病防控工作,多年來一直從中央和省級財政轉移支付專項資金中給予工作經費保障,2016年投入61.4萬元,2017年投入57.27萬元,2018年投入78.3萬元,2019年上半年投入166萬元。  

關于按戶籍人口每年安排資金用于慢性病預防和健康控制,根據國家基本公共衛生范圍項目工作規范要求,2019年國家和省級按人均補助60元,用于開展基本公共衛生服務,其中就包含了慢性病防控和健康促進工作經費。  

二、轉變防控觀念和策略。強化“預防為主、預防先行、醫防融合、多方聯動”的防控理念,促進全行業從“以臨床診治為主”到“以預防為主、防治結合”的轉變,進一步明確各方職責,開展醫防融合試點,解決“醫、防、管”分離問題,構建全人群全生命周期的健康服務新體系  

在《文山州人民政府辦公室關于印發文山州防治慢性病中長期規劃(2017—2025年)的通知》(文政辦發〔2018〕294號)里,提出了促進醫防協同,實現全流程健康管理工作要求。一是加強慢性病防治機構和隊伍能力建設。發揮慢性病防治專家在政策咨詢、監測評價、人才培養、技術指導等方面作用,文山州人民醫院、文山州中醫醫院承擔全州各縣(市)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性病防治的技術指導。各縣(市)人民醫院、中醫醫院、疾控中心要配備專業人員,履行公共衛生職責,做好慢性病防控工作。基層醫療衛生機構要提高公共衛生服務能力,滿足慢性病防治需求;二是建立健全慢性病防治結合工作機制。疾病預防控制機構、醫院和基層醫療衛生機構要建立分工協作、優勢互補的合作機制。疾病預防控制機構負責開展慢性病及其危險因素監測和流行病學調查、綜合防控干預策略與措施實施指導及防控效果考核評價;醫院承擔慢性病病例登記報告、危重急癥病人診療工作,并為基層醫療衛生機構提供技術支持;基層醫療衛生機構具體實施人群健康促進、高危人群發現和指導、患者干預和隨訪管理等基本醫療衛生服務。加強醫防合作,推進慢性病防、治、管整體融合發展;三是建立健康管理長效工作機制。明確政府、醫療衛生機構和家庭、個人等各方在健康管理方面的責任,制定完善健康管理服務內容和服務流程。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術按照規定納入診療常規;四是充分發揮中醫藥在治未病和促進康復的作用。將中醫藥優勢與健康管理相結合,探索融健康文化、健康管理、健康保險于一體的中醫健康保障模式。鼓勵社會力量舉辦規范的中醫養生保健機構,加快養生保健服務發展。拓展中醫醫院及有條件的醫療保健機構服務領域,為群眾提供中醫健康咨詢評估、干預調查、隨訪管理等服務。鼓勵中醫醫療機構、中醫醫師為中醫養生保健機構提供保健咨詢和調理等技術支持。以各級各類醫療機構為載體,推廣融入中醫治未病理念的健康生活和工作方式,大力傳播中醫藥知識和易于掌握的中醫養生保健技術方法。

三、完善政策配套,凝聚防控合力。落實習總書記的“將健康融入所有政策”要求,建立公共政策健康審查制度。對環保型、健康型產業和產品在價格、稅收等方面給以傾斜,提高對酒類、煙草制品的稅收。推動室內公共場所全面禁煙落到實處。實施工作場所健康計劃。加強社區健康環境、健康設施、急救設施的規劃建設。完善慢性病醫保政策,探索將二類疫苗接種、健康體檢納入醫保報銷范圍  

(一)2017年,州委州政府印發《“健康文山2030”規劃綱要》(文發〔2017〕30號),明確了“將健康融入所有政策”策略,倡導健康文明的生活方式,建立健全健康教育體系,提升全民健康素養。2019年1月2日和4月19日,省衛生健康委先后印發《云南省健康促進與教育工作規劃(2018—2020年)的通知》(云衛宣傳發〔2019〕1號)和《2019年云南省健康素養促進行動項目實施方案的通知》(云衛辦宣傳發〔2019〕3號),我州結合實際,制定規劃和方案,提出在各縣(市)推動落實“將健康融入所有政策”方針,進一步加大宣傳和倡導力度,提高全民對“把健康融入所有政策”理念的認知。通過健康素養促進行動項目,創慢性病示范區、創衛生城市及促進全民健康生活方式行動等的引導,推動“把健康融入所有政策”落到實處。在各級黨委政府領導下,建立覆蓋各個部門的健康促進工作決策機制和協調機制,推動將促進健康的理念融入公共政策制定實施的全過程,在州級建立和實施健康影響評價評估制度。聯合相關部門開展跨部門健康行動,應對和解決威脅當地居民健康的主要問題。  

(二)稅收政策  

1醫療服務稅收優惠政策

依據《財政部國家稅務總局關于全面推開營業稅改征增值稅試點的通知》(財稅〔2016〕36號)規定,醫療機構提供的醫療服務、養老機構提供的養老服務、殘疾人福利機構提供的養育服務,免征增值稅。  

2健康型產業房產稅、城鎮土地使用稅優惠政策

非營利性醫療機構、疾病控制機構和婦幼保健等衛生機構自用的房產、土地,免征房產稅、城鎮土地使用稅。  

依據《財政部國家稅務總局關于醫療衛生機構有關稅收政策的通知》(財稅〔2000〕42號)規定,為了支持營利性醫療機構的發展,對營利性醫療機構取得的收入,直接用于改善醫療條件的,自其取得執業執照登記之日起,3年內對營利性醫療機構自用的房產、土地,免征房產稅、城鎮土地使用稅,3年免稅期滿后恢復征稅。  

3其他普惠性稅收優惠政策

依據《中華人民共和國企業所得稅法》第30條和《中華人民共和國企業所得稅法實施條例》第95條規定,企業開發新技術、新產品、新工藝發生的研究開發費用,可以在計算應納稅所得額時如計扣除。  

依據《中華人民共和國企業所得稅法》和《中華人民共和國企業所得稅法實施條例》規定,國家重點扶持的高新技術企業減按15的稅率征收企業所得稅。  

依據《財政部海關總署國家稅務總局關于深入實施西部大開發戰略有關稅收政策問題的通知》(財稅〔2011〕58號)規定,對符合西部大開發稅收優惠政策的企業和高新技術企業,減按15的稅率征收企業所得稅。  

(三)2017年11月4日《中共文山州委辦公室文山州人民政府辦公室關于嚴格落實國家公職人員在公共場所禁煙有關規定的通知》(文辦通〔2017〕96號),要求全州國家公職人員嚴禁在機關、單位辦公室、會議室以及學校、醫院、體育場館、公共文化場館、窗口單位服務大廳、公共交通工具等有禁止吸煙標識的公共場所吸煙,參加公務活動時要杜絕吸煙,積極引導社會公眾參與禁煙。  

每年州衛生健康委和州愛衛辦都組織全州衛生健康系統利用“世界無煙日”開展形式多樣的控煙宣傳活動,在全社會大力營造禁煙的良好氛圍。  

2019年7月11日,經政府同意,州愛衛會印發《關于開展創建無煙政府機關的通知》,組織州級所有機關單位開展創建無煙單位工作,積極創建無煙機關、無煙單位。  

(四)從對酒類、煙草制品的征稅來看,國家在頂層設計上都是從重征收的,除征收增值稅外,還征收消費稅等相關稅種進行調節,已經遵循了加重征收的思想。其次,由于稅收立法權或稅收政策的制定層級在國務院或省政府,州市級稅務局無制定、修改稅收政策的權利。  

(五)根據《疫苗流通和預防接種管理條例》和《云南省基本醫療保險診療服務設施范圍和支付標準的管理辦法》規定,疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗兩種,第一類疫苗由政府承擔疫苗及接種的費用,第二類疫苗實行自費并自愿接種,由受種者或者其監護人承擔費用。您所提出的二類疫苗目前不在基本醫療保險費用的支付范圍內,因此,我州還不能將第二類疫苗納入醫保支付范圍。職工可用醫保個人賬戶支付“第二類疫苗”接種費用。  

(六)根據國家《基本醫療保險診療項目范圍》和《云南省基本醫療保險診療項目醫療服務設施范圍和支付標準的管理辦法》規定,健康體檢不屬于醫保支付范圍,因此,我州還不能將健康體檢納入醫保支付范圍。職工可用醫保個人賬戶支付健康體檢費用。  

四、加強機構隊伍建設,提升防控能力。州縣(市)兩級設立健康教育和健康促進專業部門。二級以上醫療機構樹立公共衛生科。按填平補齊原則,繼續加大鄉村兩級和社區衛生服務機構標準化建設和急救能力建設,加強公共衛生機構檢測能力建設。盡快建立全科醫生職稱評定系列及制度  

按照機構職能,我州健康教育和健康促進工作由各級疾控中心負責,部分縣(市)疾控中心已加掛健康教育所牌子。我州二級以上醫療機構均設有防保科(公衛科),負責本單位內基本公共衛生、防疫保健等工作。  

全州共有鄉鎮衛生院113個,社區衛生服務中心11個,村衛生室889個,目前所有衛生院和衛生室均達到標準化建設。全州鄉鎮衛生院共有注冊全科醫生259人,平均每個鄉鎮擁有全科醫生2人。全州醫療機構共有編制床位3973張,實際開放床位5375張,建筑面積33.99萬平方米,開放床位平均每床占地面積為63平方米,大于標準化要求的50平方米。鄉鎮衛生院合理設置了全科、內(兒)科、中醫科、檢驗科、B超室等科室,配置了急診搶救箱、氧氣瓶、切開縫合包、心電圖機、生化儀、血球分析儀等與業務需求相適應的診療設備,達到鄉鎮衛生院標準化建設要求。村衛生室建筑面積均大于60平方米的標準,按照三室一房(診斷室、治療室、公共衛生室、藥房)進行了分設,配置了聽診器、體溫計、血壓計、診查床、電腦等基本醫療設備和辦公設備。共有鄉村醫生3494名,每個衛生室至少有1名鄉村醫生執業。  

2003年非典以后,國家啟動了急救體系建設,按照“每城一中心”的規劃在縣級以上城市建立急救中心。我州依托國家緊急救援中心建設項目,2006年建成了文山州急救中心,掛靠在文山州醫院,配備了急救指揮系統、救護車等設備。2011年以來, 各縣(市)均得到農村急救體系建設項目支持,在縣(市)醫院新建了急救中心,配置了急救指揮系統、救護車及車載設備,在鄉鎮設置急救點,積極開展院前急救工作,覆蓋全州的急救服務網絡基本建立。按照《云南省衛生計生委關于印發云南省疾病預防控制機構檢測設備和能力達標工作方案的通知》(云衛疾控發〔2017〕30號)要求,全州各級疾控中心加快檢測能力建設,目前國家實驗室A類設備達標率為64.21%,A類能力達標率為64.05%,今后我們將多方籌集資金,加快各級疾控中心實驗室檢測能力建設。  

全科醫生職稱評定系列及制度的職責在省級,州級無權制定職稱評定的政策。  

五、共擔責任,倡導健康文明的生活方式。加大慢性病立法,明確政府、部門、社會、個人等相關主體在慢性病防控中的權利、責任和義務。探索對不達標慢性病患者的診治費用部分或全部列入醫保報銷  

2019年4月17日,州衛生健康委、州愛衛辦制定印發《關于開展全民健康生活方式行動的通知》(文衛健發〔2019〕47號),為保證行動順利開展,州衛生健康委、州愛辦成立文山州全民健康生活方式行動領導小組;2019年5月6日州衛生健康委印發《文山州全民健康生活方式行動方案(2017—2025年)》(文衛健發〔2019〕48號),要求各縣(市)按要求開展全民健康生活方式行動和“三減三健”專項行動。各縣(市)衛生健康局均制定印發了《健康素養促進行動項目實施方案 》,并組織開展了居民健康素養促進行動和“三減三健”專項行動。全州各縣(市)結合“三減三健”行動要求,組織參加了全國第四屆萬步有約健走大賽。  

2018年12月30日,州人政府印發《文山州防治慢性病中長期規劃(2017—2025年)》(文政辦發〔2018〕294號),規劃里的8項重要內容工作均明確了各部門工作職責,同時明確了衛生健康部門要會同有關部門共同組織實施本規劃并開展監督評估。財政部門要按照政府衛生加快投入政策要求落實相關經費。人社部門要進一步完善門診相關保障政策和支付機制,發揮醫保控費作用。各級防治重大疾病綜合協調機構要發揮統籌協調作用,推動本級工業和信息化、教育、科技、民政、人社、環保、住建、農業、安監、食藥監、文廣體等部門履行職責,形成慢性病防治工作合力。  

根據《云南省人力資源和社會保障廳云南省衛生和計劃生育委員會關于統一城鄉居民基本醫療保險待遇有關問題的通知》(云人社發〔2016〕310號)和《文山州人力資源和社會保障局關于印發<文山州城鄉居民基本醫療保險實施細則(試行)的通知》(文人社發〔2017〕248號)精神,對特慢病病種、辦理程序、待遇享受有明確的規定,患者需提供二級以上醫療機構出具的病情證明和相關醫學檢查報告等資料,經縣(市)級醫保經辦機構按照特慢病審核標準進行核實,符合條件的,納入特慢病管理,享受特慢病政策待遇,在醫保限額標準內提高報銷的比例,未能納入特慢病管理的,不能享受特慢病政策待遇。州級沒有權限將不達標慢性病患者的診治費用部分或全部列入醫保報銷。  

六、建立健康大數據信息管理系統。提請國家盡快整合資源,建立統一的人口健康信息平臺  

2019年3月,文山州衛生健康委與中華慈善總會“慈善醫療陽光救助工程”辦公室、中華國際科學交流基金會“全民健康科技發展專項基金”委員會簽訂合作協議,開展全民健康定點幫扶援助項目,幫扶我州開展全民健康信息化平臺建設,目前正在開展信息管理系統方案論證工作,一旦通過論證,我們將按照相關程序,加快推進全州衛生信息管理系統建設。同時,我們也將積極向上反映,提請國家盡快整合資源,建立統一的人口健康信息平臺。  

非常感謝您們對衛生健康工作的關心和支持,歡迎在今后的工作中對我們提出更多寶貴意見,幫助我州衛生健康工作更快、更好向前發展。  

 

                                                                          文山州衛生健康委員會  

                                                                            2019年7月20日  

(聯系人:冉厚雄;聯系電話:0876—2197477)  


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